导语

深静脉血栓是骨折患者、长期卧床患者的潜在 “杀手”，若血栓脱落导致肺栓塞，可危及生命。近日，云浮市中医院心血管病科联合放射科、超声科多学科协作，成功为一名复杂下肢深静脉血栓患者实施彩超引导下经颈内静脉入路下腔静脉滤器植入术，以精准微创技术为患者筑牢生命防线。

【案例回顾】

骨折限动致血栓，复杂病情现挑战

57 岁的黄女士 2 个月前因跌倒致左胫骨近端骨折、左腓骨头骨折，保守治疗期间下肢活动受限，10 天前突发左下肢肿胀，于我院骨伤科门诊检查发现左下肢多部位深静脉血栓形成。进一步影像学评估显示，血栓已蔓延至左髂总静脉及下腔静脉，且血栓顶端距肾静脉开口仅 60.1mm（滤网占用位置需要59mm），常规的下肢静脉入路无法安全植入滤器，手术难度和风险极高。

【多学科协作破难题，颈内入路开辟新路径】

面对复杂病情，我院迅速启动多学科协作。心血管病科专家联合放射科，结合影像数据制定方案 —— 由于下腔静脉血栓位置紧邻肾静脉，传统的股静脉入路可能因血栓阻挡不能送至指定位置，最终决定采用彩超引导下经右侧颈内静脉入路。这一术式对血管穿刺精准度、滤器定位技术要求极高，需超声科全程协助实时成像。

在介入室 DSA 设备支持下，由王建华主任领衔的介入团队，在超声科李伟斌主任精准引导下，仅用 30 分钟即完成右侧颈内静脉穿刺、下腔静脉造影及滤器植入。术中可见滤器在第一椎体下缘（肾静脉开口下方安全区域）精准释放，造影显示滤器展开良好，下腔静脉血流通畅，成功为患者搭建起预防肺栓塞的 “安全网”。

【科普课堂：深静脉血栓为何偏爱骨折患者？】

深静脉血栓（DVT）是骨折后常见并发症，尤其下肢骨折患者因长期制动、血管损伤、血液高凝状态，血栓发生率高达 20%-30%。血栓一旦脱落随血流进入肺动脉，可引发肺栓塞（PE），致死率高达 20%。

下腔静脉滤器植入术是预防肺栓塞的关键技术，通过在血管内植入 “滤网” 拦截血栓。传统入路为股静脉或颈内静脉，本例因血栓位置特殊，选择颈内入路更能避开血栓、精准定位，体现了介入治疗的个体化与精细化。

技术亮点：彩超引导 + 颈内入路，精准微创双保障

彩超实时引导：避免盲目穿刺，减少血管损伤，尤其适合血管解剖变异或血栓复杂患者。

颈内静脉入路优势：当下肢静脉血栓广泛、入路受阻时，经颈内静脉可直达下腔静脉上段，为紧邻肾静脉的高危血栓提供安全植入路径。

科室风采：微创介入护健康，多学科协作筑高地

云浮市中医院心血管病科团队近年来已成熟开展血管造影、滤器植入/取出等技术，联合放射科、超声科构建了“早期筛查 - 精准诊断- 微创治疗”的全链条诊疗体系。

此次复杂病例的成功救治，彰显了我院在血管介入领域的技术突破，以及多学科协作应对危急重症的综合实力。